Знакомство врача и пациента

ШЕСТЬ ПРАВИЛ ЭФФЕКТИВНОГО ЗНАКОМСТВА С ПАЦИЕНТОМ

знакомство врача и пациента

Перенесите знакомство. При наличии у пациента боли, выполните манипуляции, назначенные врачом. Отведите на разговор не. Хороший врач должен быть очень тактичным. В этой статье:Основные стратегииЗнакомство с новыми пациентамиИспользование невербальных. Знакомство пациента с клиникой и его лечение начинается с консультации врача-стоматолога.

Под таким названием в крае проходит конкурс регистратур, организатором которого выступило министерство здравоохранения Ставропольского края. В нём принимает участие 70 медицинских организаций как общеврачебной сети, так и специализированных медучреждений различного уровня. Регистратура — сердце медицинского учреждения. Именно с этого подразделения начинается первый контакт пациентов в поликлинике. И хотя эта служба не включена непосредственно в процесс оказания медицинской помощи, от организации ее работы в не меньшей степени, чем от врачей, зависят результаты лечения больных.

И скорость консультации, и вежливость Еще не так давно к работе этого очень важного подразделения было немало нареканий у пациентов. Поликлиники, как известно, работают с перегрузкой. И зачастую именно регистратуре приходится объясняться с пациентами, почему талоны к врачу закончились и нельзя попасть на прием в день обращения.

Улучшением качества работы этой службы сначала озаботились на федеральном уровне. В прошлом году прошел Всероссийский конкурс регистратур.

Поликлиника начинается с регистратуры

Правда, в заочной форме. Оценка работы регистратур проводилась по отзывам пациентов через заполнение анкеты.

знакомство врача и пациента

Минздрав Ставропольского края решил продолжить работу в этом направлении и разработал свое положение о конкурсе. Для этого сформировали пять комиссий, за которыми закрепили по нескольку медицинских учреждений конкретных районов. В них вошли представители минздрава и отраслевого профсоюза, руководители медицинских учреждений.

Работа регистратур оценивается по 18 критериям. Они учитывают не только создание в регистратурах условий, направленных на формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, скорость консультаций, но и доброжелательное отношение к пациентам, а также организацию рабочего места работников этой службы.

Пациенты также оценивали деятельность регистратур через анонимное заполнение анкет как непосредственно в поликлинике, так и на сайте медучреждений.

Первая встреча врача и больного (этапы диагностического процесса). - Медицинский портал EUROLAB

Лариса ДенежнаяРаботают все четыре окошка регистратуры: Конкурс определит лучшие из них среди районных, городских поликлиник, а также среди краевых медицинских учреждений. Эксперты уже посетили практически все регистратуры. Знакомство с их работой позволило увидеть не только лучший опыт организации этих подразделений, но и проблемы, которые нужно решать. Кстати, члены комиссии при посещении поликлиник оказывали и организационно-методическую помощь для улучшения работы этих важных служб медучреждений.

И путеводитель, и архив Попробуйте убрать из поликлиники регистратуру — начнется хаос. Потому что это подразделение — и главный путеводитель по лечебному учреждению, и регистратор пришедших на прием, и архив всех наших историй болезней бумажную амбулаторную карту никто не отменяла также другой медицинской документации. Оно же обеспечивает связь с другими медицинскими организациями, куда поступают результаты исследований из других учреждений.

До недавнего времени эта служба была одной из самых консервативных. Но когда в поликлинике начался процесс информатизации, стало понятно, что и регистратура нуждается в модернизации. А благодаря появлению информационных технологий эта служба предстала сегодня и в электронной форме. Регистраторы — с медицинским образованием Качество работы регистратуры во многом зависит от компетентности ее сотрудников.

Когда вместо ручек и бумаги у регистраторов появились компьютеры, одним из основных требований к работникам стало владение техникой.

знакомство врача и пациента

Сейчас обязательно обучение медицинского регистратора. Оно проводится на базе Ставропольского медицинского колледжа. Тем более что бывают разные ситуации. У пациента почечная колика, а уролог работает после обеда. Бывает, пациентам становится вдруг плохо, и они падают прямо в холле. Поэтому все наши регистраторы — с медицинским образованием. А всего в этом подразделении в две смены трудятся девять человек, раньше их было всего четверо.

Запись к врачу — по четырем каналам Еще не так давно запись к врачу шла через окошко регистратуры или по телефону. Сейчас во многих учреждениях это можно сделать через несколько каналов. Помимо традиционных еще через инфомат и Интернет. По наблюдениям психологов, впечатление о человеке возникает в течение 18 с знакомства.

К врачу предъявляются повышенные требования, касающиеся как внешнего вида, так и манеры поведения.

знакомство врача и пациента

Ощущение психологического контакта дает такой важный элемент невербального взаимодействия, как контакт глазами взгляд. Поэтому в первые же секунды профессионального общения врач должен посмотреть в глаза своему пациенту, давая понять, что готов внимательно его выслушать. Убедив взглядом больного в надежности и прочности психологического контакта, врач спрашивает о причинах визита. С этого момента начинается вторая фаза общения - фаза ориентации. Параметры невербального поведения, используемые в психодиагностике.

Это случаи, когда врач сталкивается с симуляцией. Если пациент по каким-то корыстным соображениям симулирует психическое заболевание, имитируя, например, симптомы шизофрении FF29и при этом в свободной непринужденной позе, в кресле или на стуле, сопровождает хорошо модулированную, с широким диапазоном интонации речь, плавную и естественную, множеством экспрессивных жестов, демонстрирует разнообразные мимические комплексы, ярко отражающие страх, гнев, печаль, другие эмоции, то врач с сомнением отнесется к тому, что будет говорить его собеседник.

Сравнивая сложившийся за время профессиональной деятельности образ больного шизофренией с симулятивным поведением, врач отмечает явное несоответствие. Так же, хотя и менее ярко, обстоит дело в клинике внутренних болезней. Если такого соответствия нет, речь может идти о симуляции. Умение ориентироваться в невербальных реакциях партнера по общению может быть важным, когда пациентом является больной с мутизмом отсутствием речи.

Мутизм встречается при различных заболеваниях, например, при истерии F44при шизофрении. Врач общей практики сталкивается с этим симптомом чаще всего при стихийных бедствиях - землетрясении, наводнении, пожаре, у пациентов в состоянии шока, у лиц в ситуации угрозы для жизни, ставших свидетелями гибели родных и близких.

Вступая в контакт с такими пациентами, врач оценивает тяжесть поражений, степень срочности оказания медицинской помощи, ориентируясь лишь на видимые признаки повреждений, а также на невербальные характеристики поведения больных.

В этой ситуации они дополняют вербальную коммуникацию невербальной с помощью жестов, мимических реакций, интонаций голоса. Развитие коммуникативных навыков требует и ситуация экспресс-диагностики, когда за небольшой промежуток времени врач должен обследовать большое количество пациентов.

Подобная ситуация складывается во время стихийных бедствий и социальных катаклизмов война, революция, массовая миграция беженцев. Врач должен быстро оценить наличие и тяжесть поражений, очередность оказания медицинской помощи, и с этой целью использует не только вербальную коммуникацию расспрос больногоно и невербальную, обращая внимание на мимические реакции, жесты, позы, возможные ограничения в движениях, связанные с травмой или с поражением внутренних органов.

Навыки невербального взаимодействия могут быть полезны и при профессиональном взаимодействии врача с маленькими детьми. Маленькие дети часто затрудняются в установлении причинно-следственной связи между событиями: Наблюдение за поведением ребенка может помочь врачу получить необходимую дополнительную информацию.

Невербальное поведение оцениваться по следующим основным параметрам: В процессе общения собеседники регулируют эту межличностную дистанцию. Люди, детство которых проходило в большом столичном городе с высокой плотностью населения, привыкают находиться в условиях скученности, в толпе, не чувствуя при этом особого дискомфорта.

Переезжая жить в столицу, житель маленького городка первое время испытывает острый дискомфорт, связанный с нарушением привычных для него границ. Исследования физиологов показали, что близкое присутствие рядом другого человека повышает уровень катехоламинов, и это субъективно отражается в сознании в виде беспредметной тревоги или психического напряжения.

Психическое состояние также влияет на межличностную дистанцию, человек с высоким жизненным тонусом, повышенным настроением сокращает дистанцию с другими людьми, а в состоянии уныния, печали или в астении межличностная дистанция увеличивается. Для межличностной дистанции характерны две психологические закономерности. Первая указывает на связь психологической, эмоциональной и физической близости: Сокращение психологической дистанции, установление эмоциональной близости между партнерами по общению сопровождается сокращением физического расстояния между ними, то есть чем более холодные, формальные, официальные отношения между людьми, тем расстояние между ними.

Вторая закономерность, определяющая межличностную дистанцию, подчеркивает различие в социальном статусе общающихся лиц: Выделяют 4 межличностные дистанции. Вторжение чужого человека в интимную зону как это нередко бывает с близорукими людьми вызывает раздражение и чувство протеста. Присутствие в интимной зоне близкого нам лица не только возможно, но и желательно, особенно в ситуациях опасных или потенциально конфликтных. Отношения с больным - это отношения официальные, регламентированные социальными нормами и распределением ролей.

Исключение может быть сделано лишь в тех случаях, когда возникает угроза жизни пациента: Интимная дистанция может быть использована и в том случае, когда решается вопрос об операции, особенно, если существует вероятность летального исхода. Личная дистанция может использоваться при проведении психотерапии. Расстояние от см до см - социальная дистанция - это расстояние, на котором осуществляется официальное, формальное взаимодействие двух лиц. В специальных исследованиях было показано, что если пациенту дать возможность самому выбирать дистанцию общения во время первой встречи с врачом, то он расположится на расстоянии см.

Именно на этой дистанции больной чувствует себя комфортно во взаимоотношениях с врачом, с которым нет психологического контакта и доверительных профессиональных отношений.

Как говорить с пациентами

Впоследствии, по мере установления контакта, формирования и развития взаимоотношений, эта дистанция может сокращаться. Скорость, с которой она сокращается, свидетельствует об определенных психологических особенностях пациента, а также о профессиональном умении врача устанавливать психологический контакт и вызывать доверие больного. Обычно они имеют психологические трудности, сложные взаимоотношения и переживания, в которые стремятся вовлечь врача, чтобы переложить на него ответственность за решение своих жизненных проблем.

В профессиональном общении для врача важно осознание и поддержание границ своей компетентности, поэтому он не должен активно вторгаться в жизнь своих больных. Степень его участия определяется необходимостью оказания профессиональной помощи.

При этом врач учитывает психологические особенности пациентов, их индивидуальные реакции на терапию, возможные страхи при осложнениях - все то, что связано с лечебно-диагностическим процессом, за который врач несет юридическую ответственность. Например, на таком расстоянии проводятся собрания, совещания. При этом мимические реакции сглаживаются, мелкие движения становятся менее заметны, повышается громкость голоса, слова подбираются и тщательно выговариваются. В ходе взаимодействия партнеры по общению могут различным образом располагаются по отношению друг к другу.

Выделяют несколько основных позиций. Эта позиция содержит в себе элемент конфронтации; она встречается при конфликтах, в ситуации обострения отношений. Например, при знакомстве с новым, неизвестным лицом, к нему разворачиваются всем телом, лицом к лицу встречая потенциальную опасность, которую несет в себе каждый незнакомый человек.

В терапевтической ситуации эту позицию следует избегать. Эта позиция характеризует партнерское общение, предполагает наличие психологического контакта, отношения сотрудничества, связанного с достижением общих целей. Подобные взаимоотношения практически исключают доверительность и затрудняют психологический контакт.

Второй номер с этим трансом и снова зал до слез - доктор перепутал что-то

Поэтому в кабинете, где врач ведет прием, стул для больного ставится не напротив, через стол, а сбоку от стола, что с самого начала создает более эффективные условия для взаимодействия. При поддержании вербального контакта с больным следует учитывать следующую закономерность: Если же, напротив, врач слушает, чуть-чуть наклонившись в сторону пациента, склонив голову к правому плечу и изредка, в такт его словам, кивает головой - больной будет убежден в заинтересованности и соучастии врача в переживаниях, которые раскрывает ему пациент.

Важное значение в оценке состояния собеседника, партнера по взаимодействию имеет поза - то, как он стоит, сидит. Существуют несколько классификаций поз, принятых в современной литературе. Позы делятся на естественные и неестественные. Естественная поза - свободная, непринужденная - характеризует психологический комфорт, отсутствие напряжения и располагает к общению.

Напротив, поза неестественная - необычная, странная, нелепая - к общению не располагает, она свидетельствует о напряжении, психологическом дискомфорте. Неестественные, вычурные, напряженные позы характерны для больных шизофренией FF29это обращает на себя внимание окружающих, которые их стараются избегать.

Позы бывают симметричные и асимметричные. Симметричная поза нивелирует индивидуальные различия, так же, как униформа, делая людей несколько похожими друг на друга. Симметричная поза - элемент формального общения, она предполагает официальное, регламентированное взаимодействие.

Ее предпочитают люди замкнутые, скрытные, сдержанные, с высоким контролем, отличающиеся осторожностью во взаимоотношениях, недоверчивостью, подозрительностью, не предполагающей близости и сотрудничества, и поэтому доверия не вызывают. Поза асимметричная, напротив, свидетельствует об индивидуальных особенностях, открытости для общения, готовности к сотрудничеству.

Позы бывают также закрытыми и открытыми. Закрытая поза указывает на нежелание общаться, избегание взаимоотношений с окружающими.

Закрытая поза не располагает к общению. Открытая поза свидетельствует о готовности к контактам, к межличностному взаимодействию. Открытая поза характеризуется противоположными отличительными признаками: Врачу в ситуации его профессионального общения с больными лучше всего использовать естественные, асимметричные, открытые позы, располагающие к общению, не вызывающие напряжения или недоверия, создающие лучшие условия для взаимодействия.

Особенно важным это бывает в самом начале общения, при установлении психологического контакта с пациентом.

знакомство врача и пациента

Жестом называется движение руки, в котором обычно участвуют также плечи и голова. Все разнообразные жесты условно делятся на две группы: Коммуникативные жесты имеют определенное содержание, понятное окружающим.

Они используются в речи вместе со словами, а иногда вместо слов, помогая общению. Существуют жесты, принятые в определенных профессиональных группах, например, у спортсменов или у автомобилистов. Помимо жестов корпоративных, профессиональных, выделяются также жесты национальные и интернациональные. К экспрессивным относятся жесты, не имеющие определенного, понятного для всех содержания.

Они выражают состояние человека, очень индивидуальны, рано формируются в онтогенезе и относительно неизменны в течение всей жизни. Яркость, выразительность экспрессивной жестикуляции определяется особенностями темперамента, актуальным состоянием, а также уровнем образования. Образованные люди с широким словарным запасом, точно зная значение используемых ими слов, не нуждаются в том, чтобы подкреплять их невербально.

Лица с невысоким уровнем образования, ограниченным словарным запасом, испытывающие трудности при подборе слов с определенным значением, часто помогают себе в этом, сопровождая речь жестами. Активная, чрезмерно интенсивная жестикуляция у больных встречается преимущественно в состоянии тревоги, а также при маниакальном возбуждении F30 и вызывает ответную реакцию беспокойства.

Депрессивное состояние F32 связано с преобладанием статичных однообразных поз, скупых жестов, с мимикой скорби и печали.

Это координированные движения мышц лица, которые отражают эмоции, настроения, чувства. Наиболее информативной, передающей те или иные переживания в характерных мимических комплексах является мимика нижней части лица: Самая информативная деталь в лице человека - линия рта.

При хорошем самочувствии и высоком жизненном тонусе линия рта прямая. Опущенные вниз уголки губ - признак, характеризующий состояние печали, депрессии, либо усталости. Чрезмерная улыбчивость с постоянно приподнятыми уголками губ, как правило, означает повышенную зависимость от окружающих со стремлением снискать их одобрение и поддержку, в основе которой лежит неуверенность в.

О людях с выраженной носогубной складкой говорят: В верхней части лица обращает на себя внимание лобная мышца, на лбу могут появиться горизонтальные, вертикальные и диагональные морщины. Горизонтальные линии выражают мимику удивления. Мимический комплекс эмоции удивления в целом, помимо горизонтальных морщин лба, включает в себя приподнятые брови, широко раскрытые глаза и полуоткрытый рот лицо дебила или маленького ребенка. Вертикальные линии лба отражают обычно такие эмоции, как гнев, злость.

  • ШЕСТЬ ПРАВИЛ ЭФФЕКТИВНОГО ЗНАКОМСТВА С ПАЦИЕНТОМ
  • Первая встреча врача и больного (этапы диагностического процесса).
  • Болезнь по собственному желанию: чем занимаются на работе симулированные пациенты

Мимический комплекс эмоции гнева в целом включает в себя вертикальные морщинки лба, нахмуренные насупленные брови, прищуренные глаза с обозначенными в уголках глаз веером морщин, сжатая линия рта. Важный элемент невербального общения. Именно взгляд в глаза позволяет почувствовать психологический контакт с собеседником. Некоторые люди избегают смотреть в глаза окружающим, не фиксируют взглядом лицо собеседника. Оптимальная продолжительность взгляда - 3.

Обычно этого бывает достаточно, чтобы почувствовать психологический контакт с партнером, не вызывая у него раздражения. Взгляд, который длится от 3 до 10 с, называется пристальным и вызывает у собеседника напряжение и дискомфорт. Взгляд, продолжительностью более 10 с, выражает либо конфронтацию и агрессивный вызов, либо сексуальную провокацию во взаимоотношениях мужчины и женщины.

Частота взглядов также различается в зависимости от психологического состояния и особенностей личности. Люди спокойные, с высокой самооценкой, удовлетворенные собой и своей жизненной ситуацией, при межличностном взаимодействии смотрят в глаза собеседнику чаще, чем неуверенные в себе, эмоционально неустойчивые, неудовлетворенные. В целом в ситуации группового взаимодействия индивид чаще смотрит на того, с кем у него близкие отношения, кем он восхищается.

В группе чаще всего смотрят на лидера. В процессе вербального контакта говорящий чаще смотрит на слушающего, чем слушающий на говорящего. Существует связь между частотой взглядов и частотой наказаний. Родители чаще наказывают детей, избегающих смотреть им в глаза, и реже - детей, которые часто и подолгу смотрят им в.

Руководитель склонен чаще наказывать подчиненных, избегающих его взгляда, и реже - тех, кто постоянно ловит его взгляд. Частота взглядов связана с ощущением контроля, возникающего у руководителей и старших. Вербальная коммуникация сочетается с использованием таких паралингвистических явлений, как покашливание, стоны, вздохи, зевота и др. Разнообразные звуки, издаваемые человеком в процессе общения, не являются речью, но несут определенную смысловую нагрузку, выражая состояние, настроение собеседника, его отношение к передаваемому сообщению.

Среди параметров паралингвистической коммуникации выделяют 4 значимых признака: Громкость речи сама по себе не является способом психологического воздействия. Но легче говорить громко, если при этом мы одновременно повышаем частоту речи.

Сочетание громкости и частоты речи воспринимается как признак конфликтных взаимоотношений и вызывает ответную агрессивную реакцию. Сказанное на фоне громкой речи еще более громким голосом также вызывает в ответ агрессию. То, что на фоне громкой речи сказано более тихим голосом, вызывает ответную реакцию в виде внимания.

Имеет значение и эмоциональная значимость раздражителя: Если же плачет не ее ребенок, то, скорее всего, она не проснется. В зависимости от психического состояния речь может быть быстрой или медленной.

Ускоренная речь встречается обычно в трех случаях: Замедленная речь может свидетельствовать об усталости, унынии и печали.